もの忘れ外来
（老年精神科）

受診の流れ

1. 初診

   ケースワーカーや看護師が、簡単に現在の困りごと、服用しているお薬についてお聞きしたあと、高齢者総合機能評価、オーラルフレイルチェックをおこないます。

   

   精神保健福祉士
   （ケースワーカー）
   小笠原眞紀

   

   看護師
   吉川里香

   高齢者総合機能評価（CGA）

   高齢者ではこころの状態とからだの状態が、他の年齢層以上に密接に結びついています。体調が悪いと、頭の病気でもないのにもの忘れがひどくなったり、うつになったりします。逆に、認知症になると、人によっては歩行障害や転倒、骨折などが起こりやすくなります。もの忘れ外来では、単に認知機能の検査だけを行うのではなく、広く生活機能や身体状態についても調べます。

   

   主なチェック項目

   アンケート形式のため短時間で行えます。

   • 身体機能

     身長、体重、転倒しやすさ、生活習慣病の有無などについて評価し、血液検査、心電図検査で、内臓機能を調べます。

   • 生活機能

     洗面、排泄などの身の回りの基本的な生活機能から、金銭の管理、家事の能力などの複雑な能力まで、幅広く状態を把握します。

   • 簡単なもの忘れ検査

     初診の段階では最近のことを覚えているか、時間や場所はしっかりと分かっているかなど、ごく簡単な検査を行い、医師の診察後、必要に応じて詳細な検査を実施します。

   • 介護の状況

     介護する人の困りごとや介護保険の利用状況について調べます。

   • うつ、その他の精神状態

     うつ気分が強いか、幻覚があるかなどを調べます。

   認知機能の検査だけでは分からない、その人自身の身体状態や生活レベルに応じた治療や支援を行っていくことができます。

   オーラルフレイルチェック

   噛む力、飲み込む力の低下と他の身体能力との関連が注目され、オーラルフレイルと呼ばれています。オーラルフレイルは認知機能と関連し、悪影響を及ぼしていることが明らかになっています。もの忘れ外来では、オーラルフレイルチェックを行い、必要に応じて当院歯科での詳細な検査・治療を受けていただくようお願いしています。

2. 医師の診察

   認知症専門医が時間をかけ、問診、身体所見をとります。

   

3. 詳細な検査（予約制）

   医師の診察の結果に応じて、さらに詳細な検査を行います。

   詳細な認知機能検査

   初診の認知機能検査より踏み込んだ検査で、専門の公認心理師が時間をかけて検査します。言葉の記憶、図形の記憶、空間認知など、認知機能のすべての領域について深く掘り下げます。認知症診断やその後の治療方針決定、支援体制づくりに関連する重要な検査です。

   

   頭部MRI検査あるいはCT検査

   認知症と診断された後で、その原因を調べるための検査です。通常はMRI検査を受けていただきますが、体内に金属が入っている方や、じっとしていることが難しい場合はCT検査を行います。

   

   脳波検査

   脳の働きをリアルタイムに調べることができます。特に力を発揮するのが、てんかんの診断です。最近、高齢者の認知症のなかにてんかんが原因であることが多く報告されており、重要な検査となっています。

   

4. 2回目の診察

   すべての検査が終了した後、2回目の医師の診察となります。ここでは、検査結果とそれに基づいた診断をお知らせし、治療方針を説明します。
   単に薬を処方するということだけでなく、認知症の進行抑制という観点から、食事、生活全般について相談に応じます。また、介護サービスなどの利用に関する相談についても、積極的に承っています。
   治療方針が決定したら、当院での通院治療をしていただいてもいいですし、かかりつけの先生にお願いされる場合は、検査結果等について診療情報提供書を作成させいただきます。その場合でも、半年か1年に1回、あるいは認知症が悪化した場合にも再受診していただくことをお勧めします。